Los casos fáciles del Dr. Neisser Morales! pt.1

Autor: Neisser Morales Victorino Jefe de Cardiología y Hemodinamica, Adolfo López Mateos -ISSSTE.
Moderador: Mario Sádaba Sagredo – Cardiología Intevencionista Hospital Universitario Galdakao.

Caso Clínico

Varón de 72 años.
Angina de esfuerzo II/IV.
FEVI normal.
Ergometría positiva.
Coronariografía: TCI no significativo, CTO de DA con JCTO score de 0. LCX sin enfermedad al igual que la CD.

Cuestiones generales a plantear en este caso

¿Cuál es la mejor estrategia de revascularización?
¿CABG, PCI o OMT?
¿Alguna consideración acerca del score que le otorgamos? ¿Mejor JCTO Score? ¿Quizás Progress CTO Score?

Casos 2023

Compártelo en tus redes:

1 comentario. Dejar nuevo

  • Mario Sadaba
    28/05/2023 08:16

    Hola a todos!!,
    Neisser nos presenta un caso de CTO de DA proximal. De momento no vemos muchas imagenes, una OAD craneo y una inyección contralateral vendría muy bien para interpretarla mejor, una de las claves del éxito es un buen cateterísmo diagnostico que te permita valorar adecuadamente la anatomía de la oclusión y resto de segmentos pre y post-CTO.

    Dicho lo cual, si el J CTO score es 0, parece que se ve un muñón en la DA para poder trabajar con micro y guía anterógrada y asumimos una oclusión de menos de 20mm, no calcio y no tortuosidad en ese segmento de DA.

    El PROGRESS-CTO aporta score de dificultad en relación ambiguidad del cap proximal, colaterales para acceso retrógrado, vaso ocluido y tortuosidad proximal a la oclusión. En este caso, en la proyección spider parece que el muñón esta justo distal a la salida de la diagonal, con poco tortuosidad proximal y viendo que tiene un micro avanzado retrógrado en la CD, se visualizaran colaterales para acceso retrogrado. A priori el PROGRESS-SCORE no debiera variar mucho con respecto al J-SCORE.

    En cuanto a la estrategia de revascularización (PCI VS CABG) el SINTAX score es bajo y el riesgo quirúrgico parece que también. En esta situación de EAC de 1 vaso con J-SCORE bajo, la opción de PCI me parece clara.

    Aunque la oclusión no parece muy tortuosa, se intuyen que vienen curvas, ánimo con los comentarios a este caso!!!!

Lo siento, debes estar conectado para publicar un comentario.

Contenido similar: