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Cuando ni tras Rotablator conseguimos dilatar la lesión

Finalmente se repite el hinchado con el el balón NC de 3.25 x 12 mm y se consigue dilatar tras inflado a muy alta presión (28 atm) (Fig. 8) fig8 y (Fig. 9) fig9. Se implanta posteriormente stent farmacoactivo Ultimaster 3.5/28 mm (Fig. 10) fig1, sobredilatando la porción media a nivel de la zona aneurismática con balón Accuforce de 4.5 x 15 mm (Fig. 11) fig11. Se comprueba buena expansión del stent por angiografía (Fig. 12) fig12 y Stentboost® (Fig. 13) fig13.

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Cuando ni tras Rotablator conseguimos dilatar la lesión

Finalmente se repite el hinchado con el el balón NC de 3.25 x 12 mm y se consigue dilatar tras inflado a muy alta presión (28 atm).

fig8

fig9

Se implanta posteriormente stent farmacoactivo Ultimaster 3.5/28 mm,

fig10

sobredilatando la porción media a nivel de la zona aneurismática con balón Accuforce de 4.5 x 15 mm.

fig11

Se comprueba buena expansión del stent por angiografía

fig12

y Stentboost®.

fig13

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7 Comentarios. Dejar nuevo

  • Armando Pérez
    28/09/2016 20:02

    Bueno, ya veis que como en muchas ocasiones, tampoco hicimos nada espectacular para resolver el caso. Solo gastar paciencia como nos remendasteis varios de vosotros.

    ¿Algo que añadir a este caso o lo damos por cerrado y pasamos al siguiente? Permaneced atentos a la pantalla, llegará pronto …

  • Bruno García del Blanco
    29/09/2016 11:22

    Hola amigooos>!

    esta vez me conecto tarde, pero a tiempo para sumarme a las felicitaciones a la salud del Foro. Incluso a la de su Alma Mater, nuestro querido Juan Luis Delcán!!

    Siento no haber estado antes para el caso pero aún así os diré que nosotros somos de los que estamos “probando” el láser y hemos necesitado 3 sesiones con proctor para empezar a entender que puede funcionar de veras. Eso sí, es caro y poco ágil pues la consola es de las que parece una asistencia ventricular antigua.

    Dicho eso y sin aportar yo nada quiero decir que la resolución me parece una gran lección: primera herramienta del hemodinamista: la paciencia! Coincido completamente con lo que dicen JR y Javier.

    Y esta lección la aplicaría en lesiones calcificadas tanto en la pre, post como en el implante: inflados largos a pesar de ver el balón bien expandido.

    Un saludo amigos!

    Bruno

  • Bruno García del Blanco
    29/09/2016 11:27

    Además la subexpansión suele ser proximal!
    Predictors of Stent Strut Malapposition in Calcified Vessels Using Frequency-Domain Optical Coherence Tomography
    Author(s): Alistair C. Lindsay, MD, PhD1, Manuel Paulo, MD1, Kadriye Kilickesmez, MD1, Rodrigo Tejeiro, MD1, Eduardo Alegría-Barrero, MD, PhD1, Pak Hei Chan, MD1, Nicolas Foin, PhD2, Dimitris Syrseloudis, MD1, Carlo Di Mario, MD, PhD1

  • Alfonso Jurado
    30/09/2016 13:28

    Enhorabuena por la resolución del caso! Comentarios muy útiles de los que se aprende mucho. Hasta el próximo!!

  • Me parece genial el Foro. Ya he aprendido con el caso… Lo mejor, es que los comentarios son en un ambiente cordial, como de confianza, sin tanto formalismos como en los congresos. Tiene muchísimo valor, para los mas jóvenes (léase “inexpertos”), este tipo de comentarios. El caso ademas se aplica al día a día. Gracias a todos y especialmente al Dr. Delcan y Armando. A ver si a los de la nueva era nos viene tan bien como a los previos “foroistas”.  Saludos !! hasta pronto!

  • Javier Fernández Portales
    14/10/2016 20:16

    Perfecto

    Un saludo

     

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