Dissecting Hematoma as a Complication of Septal Collateral Chanel Perforation in CTO-PCI of RCA with R-CART
Autores: Neisser Morales Victorino MD, Medica Sur Clinic Foundation/ ISSSTE Hospital Lic. Adolfo Lopez Mateos. Mexico City.
Moderador: Pablo Baglioni, Casa Hospital San Juan de Dios, Buenos Aires, Argentina.
Complications in complex coronary angioplasty
Complications in CTOPCI
- Septal Perforation
- It occurs when we advance the microcateter over an extraluminal guide.
- Passage of the microcateter or ball through a tortuous and very small septal.
- Removal of an externalized wire without advancing the microcateter to the anterograde guide catheter.
- As a complication of a retrograde approach.
- Usually no specific handling is required.
Renegade MC, balloon 2.x 12, fat and clot no success…
Coils
3 week follow-up
4 Comentarios. Dejar nuevo
Buenos días a todos!
Enhorabuena por el caso, Neisser. Muy interesante y bien documentado. Este tipo de complicaciones siempre generan dudas. Os planteasteis liberar coils tambien desde la DA? Como evolucionó clínicamente el paciente?
Gracias
Abrazo
Finalmente la solución del caso, muchas gracias por los comentarios a todos los que participaron, como ya lo habíamos mencionado, por los síntomas del paciente, la imagen angiográfica y el ECO, decidimos embolizar con coils la septal, contestando la respuesta de Alfonso, canulamos la septal tanto por DA como por CD, utilizamos un Renegade desde la CD, y embolizamos inicialmente con trombo y grasa sin éxito, finalmente dos coils interlock de Boston fueron suficientes, en la angiografía ya sin incremento del flujo en el sitio del hematoma por inyeccion dual, la evolución del paciente fue satisfactoria, con mejoría del dolor, limitación de los eventos de TV, se programó en unos meses a estudio electrofisiológico, la FEVI mejoro a >50%, que opinan uds, fue la CTO o la recuperación del aturdimiento post cardioversión eléctrica?.
Enhorabuena por este caso tan interesante. Siempre viene muy bien compartir experiencias poco frecuentes.
Creo que sería de gran utilidad después de haberos revisado bien el tema ver si podríais darnos unas recomendaciones cuando tratar y no tratar estos casos, ya que el uso de coils también tiene su potencial riesgo.
Un abrazo a todos y felicitaciones de nuevo
Excelente caso, muy instructivo en esta forma de resolverlo. Gracias Neisser por envarnos tu caso!