Solución caso: ¿Dónde esta la perforación?

Autores: Sergio Barrera, Fermín Sainz Laso, Dae-Hyun Lee, Tamara García, Gabriela Veiga, Aritz Gil, José María de la Torre Hernández – Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.

Moderadora: Mónica Fernández Quero. Cardiología Intervencionista. Hospital Virgen del Rocío, Sevilla.

Observamos perforación coronaria tras la implantación-postdilatación del stent. Se realizaron múltiples proyecciones angiográficas observando fuga de contraste hacia el pericardio a nivel de DA, sin embargo, la fuga se observó a una cierta distancia proximal al stent implantado.

Durante el procedimiento el paciente se mantuvo asintomático y con estabilidad hemodinámica. Realizamos ecocardiograma transtorácico en donde se observó ligero derrame pericárdico sin signos de tamponamiento cardiaco.

Se procedió a implantar stent recubierto PK Papyrus 3.5 x 20 mm (VIDEO 10-11) a nivel de la DA media, proximal al stent previamente implantado. En las siguientes proyecciones se observó disminución significativa de la fuga de contraste (VIDEO 12-13). Control por ecocardiograma con mínimo derrame.

La pregunta es, ¿por qué no coindice el punto de la perforación con el segmento del stent implantado que la ocasionó?