The complex integration of clinical futility and interventional risk in TAVI

Authors: Ignacio Fernández, Felipe Díez, Claudio M Rivadulla, Julio García, Iván Gómez, Fernando Sarnago. Interventional Cardiology. Hospital 12 de Octubre. Madrid.

Moderator: José María de la Torre Hernández. Jefe de Servicio Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander

Solución casos 2023

Compártelo en tus redes:

1 comentario. Dejar nuevo

  • Chema de la Torre
    31/12/2023 10:12

    Bien dia de nochevieja ¡¡

    Bueno, con toda la buena intencion se decidio por parte del equipo responsable hacer TAVI y esta se hizo, pero acontecio una complicacion vascular grave y derivado de ella, y quizas de algo mas, acabo falleciendo.

    Todos tenemos experiencias como estas, nosotros tambien y bastantes.

    Seria facil decir, “ya dije que era mejor no ponerla” pero este desenlace no muestra un ejemplo de futilidad pues no hubo tiempo de demostrarla. Esta se manifiesta en el seguimiento, con una minima o nula mejoria y mal pronostico a corto-medio plazo.

    Esta complicacion vascular podria haberse dado en otro paciente mas “al uso” sin comorbilidades, sin consideraciones de futilidad. No obstante es muy prob que este paciente fuera por su condicion limite mas propenso a estas y otras complicaciones, y desde luego mucho mas vulnerable a las mismas, en el sentido de tolerarlas mucho peor.

    Es duro y dificil negar un proc que tenemos ya tan controlado, que es relativamente “facil”, a un pac que nos dicen tiene EAo severa, pero inisisto en lo que decia en la discusion, es preciso dar un destino optimo a un recurso tan costoso, con listas de espera, con indicacion creciente,….. lo mismo que se optimizan terapias oncologicas caras segun el perfil del pac con un tumor. Hay que entrenarse y educarse para esa labor. Tenemos escalas, scores, tests,………….. que hay que aplicar, La consulta de estructural (asi la llamamos nosotros) es un lugar perfecto para ello.
    El sistema lo precisa. Ademas los pacientes y familias no sufren la decepcion o frustracion ante desenlaces no esperados.
    Pacientes y familiares, si se explica bien con tiempo, claridad y empatia, acaban entendiendo estas decisiones de no intervencion y aceptandolas en su inmensa mayoria.

    FELIZ AÑO A TODOS ¡¡¡¡¡¡¡

Lo siento, debes estar conectado para publicar un comentario.